ICASST COLECCIÓN 41 5.4. REACCIÓN DEL CUERPO HUMANO ANTE UNA PICADURA 5.4.1. Tipos de reacciones Se pueden diferenciar tres tipos distintos de reacciones a las picaduras de Ápidos y Véspidos: 1.Un primer tipo de reacción, no inmunológica, denominada reacción local intensa, la cual es siempre igual, o sea que cada vez que una persona sea picada por un insecto aparecerá la misma reacción, que será siempre local pero más intensa que en el resto de las personas. Este tipo de reacción es más frecuente en las personas que padecen cualquier tipo de alergia pero no es necesario ser alérgico para tenerla. El hecho que aparezcan reacciones locales intensas puede ser premonitorio de una progresiva sensibilización alérgica. Los síntomas se resumen en inflamación de la zona y dolor, generalmente persistentes más de 24 horas. 2.Un segundo tipo de reacción, inmunológica, la constituye las personas que son realmente alérgicas a la picadura del insecto en cuestión. Este tipo de reacción se caracteriza por ser más intensa y reviste un potencial mayor peligro que las anteriores, pues la persona se sensibiliza y la reacción pasa de ser local a sistémica o sea que se extiende la reacción y puede llegar a ocasionar un shock anafiláctico, como cuadro clínico de mayor gravedad. Sus síntomas son muy variables apareciendo en los primeros minutos. En casos graves, la mediana del tiempo para el paro cardiaco tras la exposición al veneno es de 15 minutos para un rango de 4 a 120 minutos14. Los primeros síntomas son generalmente cutáneos, tales como urticaria que afecta a todo el cuerpo, también puede aparecer picor general e hinchazón de la piel. Si la reacción es más intensa se asocia a cuadros generales de ansiedad, fatiga para respirar (disnea), presión en el pecho, tos, vómitos, diarrea y calambres abdominales, incontinencia urinaria (también fecal), calambres uterinos, arritmias y colapso circulatorio ó edema pulmonar. 3. Un tercer tipo de reacción, tóxica, ocurre en personas a las que se le inocula una gran cantidad de veneno como consecuencia de picaduras múltiples o bien por la localización de éstas. Por ejemplo son de especial peligro las picaduras en cabeza/cuello, donde un número relativamente pequeño de picaduras puede conllevar un riesgo importante. Además la localización de dichas picaduras, ejemplo en párpados, labios, etc., originan una gran reacción local. 14. Pumphrey RSH. Lessons for management of anaphylaxis from a study of fatal reactions. Clin Exp Allergy 2000; 30: 1144–50.
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