68 MANUAL DEL RECURSO PREVENTIVO Y OTRAS VIGILANCIAS DE TRABAJOS A RELLENAR POR LA PERSONA RESPONSABLE DE LA EMPRESA Describir el RIESGO o la ACTIVIDAD que requiere la presencia del recurso: Fecha / hora inicio: Fecha / hora fin: UBICACIÓN recomendada para realizar la vigilancia: NOMBRE del Recurso Preventivo: DOCUMENTACIÓN / MEDIOS entregada al recurso preventivo Evaluación de Riesgos y Medidas Preventivas. Instrucción/es de trabajo. Protocolo de actuación ante emergencias. Ficha/s de información para el recurso. Procedimiento/s de trabajo. ... ACTIVIDADES y MEDIDAS preventivas planificadas: A RELLENAR POR EL RECURSO PREVENTIVO ¿Se INCUMPLEN las actividades preventivas? SÍ NO En caso afirmativo, indicar el incumplimiento y personas implicadas: ¿Se han dado las INDICACIONES necesarias para el inmediato cumplimiento de las medidas? SÍ NO ¿Se ha COMUNICADO inmediatamente a la persona responsable? SÍ NO (indicar nombre): ¿Son INEFICACES las actividades preventivas respecto a los riesgos? SÍ o NO o En caso afirmativo, indicar el motivo (ausencia, insuficiencia o falta de adecuación): ¿Se ha COMUNICADO inmediatamente a la persona responsable? SÍ o NO o (indicar nombre): Firma Responsable empresa) Firma Recurso preventivo
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