GUIA DE VIGILANCIA DE LA SALUD SECTOR PESQUERO 57 Los reconocimientos constan de las siguientes pruebas, que inician o actualizan la historia clínico-laboral: - Anamnesis clínica - Anamnesis laboral - Información sobre factores de riesgo, medidas preventivas aplicadas al puesto de trabajo y efectos potenciales sobre la salud - Exploración física - Pruebas complementarias - Informe El objetivo de la anamnesis clínica es confeccionar la parte de la historia clínico-laboral que investiga y recoge, de una forma sistematizada, hábitos del trabajador, antecedentes familiares y personales, intervenciones quirúrgicas, accidentes, traumatismos y enfermedades, causas y consecuencias, y con qué asocia o relaciona cada una de ellas, estudiándose con especial atención, aquellos aspectos del trabajo actual o pasado que pueden haber influido en su aparición o modificar su evolución. La anamnesis laboral hace referencia a los factores de riesgo a los que está expuesto en el trabajo, historia laboral y antecedentes de exposición, obteniendo información acerca de las empresas, características de los puestos de trabajo, tiempo de permanencia en cada uno de ellos y factores de riesgo a los que ha estado sometido, independientemente de la obligada presencia de estos datos en la historia clínico-laboral. La utilización de cuestionarios de salud es muy útil en salud laboral. Su utilización permite la recogida de información de manera homogénea, con una buena eficacia en vigilancia individual de la salud y óptima cuando se hace vigilancia colectiva. Entre las condiciones a las que deben responder los cuestionarios se encuentran: - Proporcionar información médica suficiente para permitir predecir la existencia de alteraciones de salud en los trabajadores. - Ser aceptados con facilidad por los trabajadores. - Ser sensibles, específicos y estar, preferentemente, validados. - Aplicables por personal no médico. - De fácil informatización y actualización. Debe informarse al trabajador de la situación de los riesgos relativos a su puesto de trabajo, de las medidas preventivas colectivas e individuales aplicadas al puesto de trabajo y de los efectos potenciales sobre la salud, para que pueda valorar y decidir al respecto. La exploración física es una recogida sistemática de información. En el reconocimiento inicial, se trata de lograr una visión de conjunto del estado de salud del trabajador, una referencia al estado en que el trabajador se halla al incorporarse a la empresa o cuando se le asignan tareas con nuevos factores de riesgo. Al objeto de poder tener un valor de referencia de las diferentes capacidades del trabajador, en el reconocimiento inicial se realizan pruebas complementarias, auditivas, de función visual, pulmonar, electrocardiograma, analítica, etc. quedando la realización de otro tipo de pruebas como las radiológicas a criterio del médico, en función de los factores de riesgo, los datos clínicos obtenidos o la información obtenida en la anamnesis laboral sobre la exposición previa en otros puestos o en otras actividades laborales. RECONOCIMIENTOS MÉDICOS PERIÓDICOS En los reconocimientos periódicos el objetivo cambia, al incidir en la exploración de los órganos diana en función de los factores de riesgo laboral a los que está expuesto el trabajador. También se realizarán las anamnesis clínica y laboral, para actualizar datos, se informará del estado actual y de los cambios habidos en cuanto a factores de riesgo, medidas preventivas aplicadas al puesto de trabajo y efectos potenciales sobre la salud, pero la exploración física y las pruebas complementarias estarán dirigidas a la valoración de los efectos sobre la salud de las exposiciones laborales concretas actuales o previas. En el reconocimiento periódico la vigilancia individual de la salud se realiza a intervalos de tiempo determinados y debe programarse con el objetivo de la detección precoz de las alteraciones de salud derivadas de los riesgos inherentes al trabajo. La temporalidad depende del riesgo vigilado, de su estimación y de la evolución de la salud del trabajador, principalmente; aunque en algunos casos puede responder a los plazos que pueda determinar una norma legal concreta. Una de las cuestiones a tener en cuenta durante los reconocimientos, es la que hace referencia a la necesidad de establecer una sistemática o método de trabajo encaminado a conocer la opinión que tienen los diferentes colectivos de trabajadores acerca de los factores de riesgo a que están o han estado sometidos en sus puestos de trabajo. Se trata de una fuente de información que complementa a aquella que se deriva de la evaluación de riesgos y puede constituirse en alarma ante situaciones no evaluadas o que precisan de mayor atención desde el punto de vista preventivo. La base de un diagnóstico de sospecha laboral se encuentra en la visión preventiva de los profesionales sanitarios. El conocimiento de las ausencias al trabajo por motivos de salud forma parte de la vigilancia periódica de la salud y es una fuente importante de información que permite sospechar o descubrir relaciones entre las condiciones de trabajo y patologías que en otro caso se calificarían como comunes.
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