GUIA DE VIGILANCIA DE LA SALUD SECTOR PESQUERO 56 muchos trabajadores. Todo lo anterior hace que el marco general que ofrece el protocolo deba sufrir un proceso de adaptación por parte de los profesionales sanitarios para que sea válido para un trabajador concreto en un puesto de trabajo determinado, pasando del protocolo específico con visión genérica al protocolo específico con visión individual. Un protocolo aplicado a partir de una rigurosa evaluación de riesgos, dirigido a una población diana perfectamente definida, y específico para un factor de riesgo concreto, es una herramienta fundamental en vigilancia de la salud. La vigilancia de la salud de los trabajadores debe ser enfocada desde el punto de vista del seguimiento periódico. Pero debemos entender que la vigilancia de la salud no es la suma de reconocimientos médicos a lo largo del tiempo, sino la planificación en el tiempo de la vigilancia individual de la salud de cada trabajador. Una ventaja de este planteamiento, a diferencia de los enfoques basados en los chequeos o screening, es que la vigilancia de la salud puede ser diseñada y desarrollada como un proceso multietapa en el que los objetivos y contenidos de los reconocimientos van siguiendo un proceso secuencial adaptado a los cambios que se producen en las condiciones de trabajo, bien sea debido a los cambios tecnológicos o a la implantación de medidas preventivas. La evolución de los riesgos y de los daños a la salud por el trabajo en los países industrializados, ha modificado las características de presentación de la patología laboral como consecuencia de un desarrollo acelerado. La introducción de nuevas tecnologías y nuevos procesos, el espectacular crecimiento en el número de productos químicos, las nuevas formas de organización del trabajo, son algunos de los factores que influyen sobre la aparición de nuevas patologías laborales de las que se conoce poco, son los riesgos emergentes. Esto hace necesario que los sanitarios del servicio de prevención refuercen su visión preventiva y estén atentos a la doble vertiente de la evolución de las condiciones de trabajo y de la patología del trabajo. Esta situación conlleva conceder una mayor importancia a la recogida de datos frente a la exploración clínica en el acto del examen médico. La sintomatología subjetiva expresada por el trabajador es una de las herramientas de que disponemos frente a la actual patología del trabajo caracterizada en muchas ocasiones por alteraciones de tipo inespecífico, o que necesitan de exploraciones complementarias para llegar al diagnóstico. En la medicina del trabajo y más en la época actual, debe aumentar la importancia de la anamnesis y recogida de datos clínico-laborales. Reforzar la anamnesis convierte a los profesionales de los servicios sanitarios en un servicio de evaluación de condiciones de trabajo, tratando de relacionar el medio ambiente de trabajo con las alteraciones de salud que se detectan o que manifiestan los trabajadores. La vigilancia individual de la salud de los trabajadores tiene un componente ético que va más allá de lo establecido por la normativa. El objetivo de esta vigilancia es preventivo, tratando de identificar daños a la salud derivados de una exposición a factores de riesgo en el trabajo. Situaciones como la realización de una vigilancia de la salud sin conocimiento de la evaluación de riesgos, no establecer relaciones entre determinadas alteraciones de salud y su posible relación con el trabajo, o firmar certificados de aptitud sin valorar plenamente la trascendencia de exponer al trabajador a determinadas condiciones de trabajo, suponen una quiebra en el compromiso de confianza que debe existir entre los sanitarios y el trabajador, y un fallo del sistema de prevención. OBJETIVOS Los objetivos de la vigilancia individual de la salud son: - Recopilar y elaborar información sobre el estado y evolución de la salud de los trabajadores a partir de los reconocimientos médicos iniciales y periódicos diseñados teniendo en cuenta las características del trabajador, las condiciones de trabajo y los riesgos específicos a los que está sometido. - Informar a cada trabajador de los aspectos relacionados con su estado de salud y la manera en que las condiciones y el medio ambiente laboral, actual y pasado, le han afectado o pueden afectarle. - Informar al empresario y a las personas con responsabilidades en materia de prevención de las conclusiones que se deriven de los reconocimientos efectuados en relación con la aptitud del trabajador para el desempeño del puesto de trabajo o con la necesidad de introducir o mejorar las medidas de protección y prevención, a fin de que puedan desarrollar correctamente sus funciones en materia preventiva. ETAPAS EN LA PROGRAMACIÓN DE LA VIGILANCIA INDIVIDUAL DE LA SALUD RECONOCIMIENTOS MÉDICOS INICIALES El reconocimiento médico inicial es una evaluación inicial de salud que se realiza tras la incorporación del trabajador a la empresa o cuando se asignan tareas con nuevos factores de riesgo. El objetivo es conocer el estado de salud del trabajador en ese momento concreto y en relación a determinados factores de riesgo laboral. Cumplir con este objetivo permite adaptar el trabajo a las capacidades del trabajador, detectar trabajadores especialmente sensibles, y en el futuro, establecer relaciones entre los factores de riesgo laboral y los daños a la salud.
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