GUIA DE VIGILANCIA DE LA SALUD SECTOR PESQUERO 219 Mediante este método se evaluará también, si así corresponde, el riesgo potencial de agentes biológicos o de contaminantes de origen biológico no infecciosos, pero que pueden causar alergia o toxicidad. Agentes biológicos infecciosos Consultada la base de datos Biodat del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, se observa que la actividad de pesca marina y las ocupaciones definidas como peón de pesca se asocian a dos agentes infecciosos del grupo 2: Erysipelothrix rhusiopathiae y Mycobacterium marinum. El Erysipelothrix rhusiopathiae produce erisipeloide, la cual es una infección principalmente cutánea, que suele localizarse en manos y dedos, y que cursa con enrojecimiento y edema alrededor de la herida que constituye su puerta de entrada, y que se va acentuando, adquiriendo la piel una coloración violeta. Las articulaciones de los dedos suelen estar hinchadas y duelen. La curación espontánea es posible por desecación y descamación de las áreas afectadas. Pero en personas inmunocomprometidas o en personas que no reciben ningún tratamiento se puede producir artritis, septicemia o endocarditis. El contagio suele producirse por heridas producidas por espinas de pescado, escamas, o aristas de pescados y crustáceos. También puede producirse por contaminación de heridas existentes. El Mycobacterium marinum es un agente que solamente es patógeno en piel erosionada, por tanto las localizaciones más frecuentes son los lugares expuestos a traumatismos. Las formas clínicas de presentación habituales son la nodular, en forma de lesión cutánea única, indolora, localizada en zona de pequeñas erosiones o traumatismos previos, habitualmente inadvertidos, o bien la forma clínica esporotricoide, con lesiones nodulares subcutáneas de disposición lineal siguiendo un trayecto linfático, a partir de una lesión de primoinoculación. Se han descrito formas diseminadas y otras con afectación de estructuras subyacentes, como articulaciones o hueso. El contagio suele producirse por contaminación de heridas. Existe también riesgo de infección por hongos tales como Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum, que pueden dar lugar a padecer tiña (tinea pedis) debido a las condiciones de humedad en que se desarrollan las tareas del marinero. Elección del método de evaluación El método Biogaval precisa de una serie de datos en relación con los daños y la incidencia de las enfermedades infecciosas que son objeto de evaluación. Para conocer estos datos se ha acudido a distintas fuentes: enfermedad profesional, enfermedad común, vigilancia de la salud de los trabajadores. En cuanto a enfermedad profesional, los escasísimos casos reconocidos conllevarían concluir sobre unas incidencias bajísimas, y además, los datos disponibles no permiten saber a qué parte del sector afectan esas incidencias ni si los casos provienen del tipo de trabajador al que se aplica la evaluación de riesgos de esta guía. Cuando se acude a los datos de enfermedad común, hay que tener en cuenta que no se trata de enfermedades de declaración obligatoria, por lo que estimar la incidencia en relación a una ocupación laboral determinada no ha sido posible. Finalmente, la falta de una vigilancia colectiva de la salud en el sector pesquero hace que el conocimiento de estos datos no pueda provenir de esta fuente. Debido a todo ello, se espera una imprecisión muy grande si la evaluación se lleva cabo por este método. Por esa razón se decide utilizar la metodología de evaluación simplificada de la NTP 833. Metodología de evaluación simplificada de la NTP 833 Estimación de la incertidumbre La incertidumbre sobre la presencia de un agente biológico en el puesto de trabajo se estima teniendo en cuenta la siguiente tabla: Tabla 2. Categorización de la incertidumbre ACTIVIDADES CON INTENCIÓN DELIBERADA DE MANIPULAR AGENTES BIOLÓGICOS • Procesos industriales biotecnológicos • Trabajos de investigación con agentes biológicos • Trabajos con animales deliberadamente infectados • Laboratorios de diagnóstico microbiológico ACTIVIDADES SIN INTENCIÓN DELIBERADA DE MANIPULAR AGENTES BIOLÓGICOS ANEXO I • Servicios de aislamiento hospitalario • Depuración de aguas residuales • Eliminación de residuos • Contacto con animales y/o sus productos • Centros de producción de alimentos • Trabajos agrarios • Asistencia sanitaria • Laboratorios clínicos y veterinarios
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